作者：劉育騏
酒癮、暴力、男性憂鬱一直是被關住的公共議題。而男性憂鬱症的比率並不比女性低 (Real, 1997)。男性的憂鬱表現有時會是另外一種樣貌，如成癮、自戀、憤怒、攻擊等，此被稱為「面具型 ( 隱藏性 ) 憂鬱」(Lynch & Kilmartin, 1999)。在臨床上，筆者曾於2006-2008 年間收集 155 名家庭暴力男性加害者中，41.8% 的男性加害者符合 BDI-II 憂鬱量表之輕度憂鬱程度。幾乎所有 20-30 歲的男性加害人符合憂鬱程度，其中值得關注的是 60 歲以上的家庭暴力男性加害人有接近一半具有嚴重憂鬱程度。雖然並沒有進一步釐清憂鬱與家暴的因果關係，但是我們不能忽略老人憂鬱與暴力間的關聯。
根據研究，台灣具憂鬱症狀的老人，其盛行率為 20% 左右 ( 洪巧臻 ,2009; 林惠文等人 ,2010; 吳昆達 ,2011; 王芷湄 ,2011)。雖然老年女性較男性更易出現憂鬱症狀。但是憂鬱症主要是以持續的情緒低落、沮喪、及失去自我價值感、可能還伴隨有活力降低、注意力難以集中、睡眠障礙、食慾改變、或身體抱怨等問題。根據 Montgomery 於 2002 年的研究，老年憂鬱症患者，特別是男性，主要以「失去興趣」的症狀較為明顯，反而看不到憂鬱的情緒表現。所以老年男性憂鬱往往容易被忽略。
從發展的角度來看中年以上的人容易出現(1) 對未來憂慮；(2) 無法享受休閒生活；(3)健康狀況每況愈下；(4) 對親子關係產生負評；(5) 對婚姻關係產生負評；(6) 對工作產生負評；(7) 存在之混亂感：生命意義混亂、時間不夠用、缺乏成就感；(8) 照顧年老長輩之壓力。研究中顯示，家有青少年的中年男性家長憂心未來感及親子代溝感程度愈高，其憂鬱程度也愈高 ( 周玉慧 , 黃朗文 , 2007)；然而面對中年的生活、家庭、生命周期等壓力源，66% 男性家長的情緒支持源為「不求助型」；19.2% 為「配偶唯一型」( 周玉慧 , 黃朗文 ,2007)。由此可類推觀察到中老年之家庭暴力男性加害人族群中，普遍經歷數年的各種中年壓力、親子、婚姻關係疏離衝突、自身又屬於不求助型佔多數，進而轉向以飲酒做為自我療癒。而其飲酒行為又產生家庭關係衝突、睡眠品質變差、健康危機的負向循環。臨床上多數中老年以上男性加害人自陳其慢性飲酒有自殺( 自我毀滅 ) 的心理意涵在內。2018 年台灣社會老年人口比例已遠超過 7% 門檻，佔達總人口的 14%，正式進入「高齡社會」。我們的老年人口在亞洲排名第 3，所以在酒癮、暴力、男性憂鬱的公共議題上，也將不會僅侷限在少數群體中，應該會是男性身心健康不能忽視的一環。
參考文獻
