作者：韓德彥
提到校園憂鬱自傷預防經驗，我最希望針 對初級預防的部份來談。《黃帝內經》有云： 「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病」。 不少醫療人員累積了多年臨床經驗，深知預防 勝於治療的道理，因此不再只做「下醫」角色， 開始思索若提升到「上醫」層級，又會如何從 源頭做好憂鬱自傷預防工作。
由於我在臺北醫學大學通識中心擔任教 師，又同時是學輔中心輔導老師，因此以下說 明如何從通識課程，導入校園憂鬱自傷的初級 預防工作。
三國演義，演繹人生
我 2012 年到北醫任教時，通識中心經典 閱讀系列課程正如火如荼展開。因此我就把古 典小說裡最具心理色彩的三國演義，拿來做生 命教育方面的發揮。
基本上，三國演義一開始的開卷詞〈臨江 仙〉，就提醒讀者世事無常，如大家耳熟能詳 的「是非成敗轉頭空，青山依舊在，幾度夕陽紅」；又如「古今多少事，都付笑談中」，也 提醒人們要能提得起、放得下，嘗試減少外在 事件所造成的心理衝擊。我希望學生讀完小說 之際，能從三國興衰中，放下名利執著，看淡 人生起伏。
三國故事也可以拉入自殺主題的探討。例
如：三國演義中曹操、劉備、孫權，何人曾出
現過自殺意念呢？事實上，三國演義 31 回提
到：
張郃大叫：「劉備快下馬受降！」玄德方
欲退后，只見山頭上紅旗磨動，一軍從山塢內
擁出，為首大將，乃高覽也。玄德兩頭無路，
仰天大呼曰：「天何使我受此窘極耶！事勢至
此，不如就死！」欲拔劍自刎。
透過這個段落的討論，我讓學生知道即使
是優秀的領導者，遇到生命困境時也可能出現
自殺念頭；只要願意說出困難，總有辦法解決。
劉備脫困後與身邊出生入死的夥伴提到：「諸
君皆有王佐之才，不幸跟隨劉備。備之命窘，
累及諸君。今日身無立錐，誠恐有誤諸君。君
等何不棄備而投明主，以取功名乎？」結果大
家聽完深受感動，反而更挺他，一路讓他走往
三國鼎立的霸業。
我改編上述劇情成為現代版本，請學生演 出社長無力撐住社團，跟社員們講出內心感受 的橋段，看社員們會如何回應，結果總會有同 學們表示，願意協助挺過難關。因此，教師若 能對生命教育有足夠熟悉度與敏感度，其實很 容易從授課內容去延伸到學生的實際生活。這 樣的授課方式不僅提升學生課堂參與動機，同 時也讓經典小說的核心精神，深深融入到學生 的生命裡。
性別課程，體驗實際約會
我在另外一門通識課程「性別與心理健 康」裡，教導學生如何實際進行「約會」，要 求學生在「約會計畫書」裡，說明自己與對方 的關係，嘗試了解彼此的個性與喜好，預計前 往地點的活動安排、路線、餐點、預算等，再 請小組成員給予修正意見。開放十週左右的時 間給學生實際去進行約會，然後再撰寫「約會 成果報告」。
通常學生透過約會練習，學會從對方立場 思考，揣想對方的感受，會讓自己的想法、行 為更加成熟。一旦擁有了對位思考的能力，其 實也就更容易因了解對方而處理好自己的情 緒。學期後半段，我再請同學撰寫「分手計畫 書」，教導他們如何用成熟的方式看待關係的 結束。這些作業安排的背後意義，都在使同學 們更能投入真實生活之中，勇敢擁抱生命。
往往我在第一次上課時，就會跟同學說： 「不管約會過程受到多少挫折，分手後有多痛 苦，都不需要擔心。因為老師同時是學輔中心 輔導老師，歡迎大家隨時來預約諮商！」學生 聽了通常哄堂大笑，但也了解實際可使用的求 助管道。我在課程的每一階段，都關心學生的 感情發展狀況，也幫他們打好「預防針」，避 免日後因感情問題而導致憂鬱自傷事件。
在學輔中心工作的日子裡，深深烙印在我
腦海的影像是，在醫院地下室裡陪伴著因孩子
自殺而傷心欲絕的家長。白髮人送黑髮人是最
令人傷痛的事。校園的憂鬱自殺初級預防任
務，若能讓教師們更加熟悉運作技巧，更知道
可以嘗試的作法，應該就更能避免類似事件的
發生。
