協會通訊

廖素絨
慈濟科技大學護理系助理教授

　　憂鬱症是一個嚴重的全球健康威脅。在全球憂鬱症影響了估計 2.8 億人，其中 5.7% 是 60 歲以上的成年人[1]。 根據台灣中老年人身體、心理及社會生活狀況的長期追蹤調查顯示，老年人憂鬱症盛行率約為15.1%[2]。老年人的憂鬱症和憂鬱症狀可能會導致越來越高的醫療和社會成本，由於台灣的盛行率高於世界其他地區，因此提供適當的照護是至關重要的問題[3,4]。

　　憂鬱症並不是自然老化過程的一部分，儘管大多數老年人都面臨這種心理問題，憂鬱症的發生率往往隨著年齡的增長而增加[5]。憂鬱症與臥床不起、出現無法解釋的身體症狀、疼痛和喪失能力有關。老年人的憂鬱症狀與殘疾有關[4]。老年人憂鬱的常見原因包括心理狀況、社會因素和壓力，而這些因素隨著年齡的增長而增加。老年人的身體機能會逐漸衰退，導致各種急性慢性疾病的發生率增加[6]。台灣老年人憂鬱相關的其他因素包括女性、文化程度低、獨居、無配偶、經濟困難、失業和身體健康惡化[7,8]。 老年人憂鬱程度越高，自殺意念越多，自殺率越高[6]。 由於衰老，老年人承受著心理和社會壓力、身體疾病、生活不能自理，這意味著這樣的生活改變往往會導致更多的憂鬱症及憂鬱情緒。

　　建議醫療專業人員提供老年憂鬱症的照護內容應涵蓋：1.身心健康評估與疾病照護：提供老年病人之健康評估與疾病照護能力。2.安定心靈壓力：協助及提供老年精神病人情感支持、壓力管理、促使老年人生命價值再現，得到依歸與安適的照護能力。3.維持生活行動力：供老年精神病人及其家人，疾病與治療的資訊，維持日常生活功能，人際互動，減少社交退縮，並做好危機管理。4.協助連結資源：對於老年精神病人提供關懷支持，引導及促成家庭支持與溝通，藉由專業團隊之溝通與合作，促使老人社會再連結。5.做老年個案代言人：老年精神病人的特定護理倫理與法規實務問題，尤其對老年人的權利與需要的被忽視，或身心等遭受虐待，而要護理人員為老年人的代言人，及有能力處理護理倫理與法律之照護議題[5,8]。

　　老年人的生活滿意度是衡量老年照護健康狀況的常見預測因子之一；更高的教育程度、更好的身心健康狀況、更多的社會支持、更好的自我保健和更好的經濟狀況是更高生活滿意度軌跡的預測因素[9]。壓力事件較少、情緒較穩定、日常生活活動能力較好、健康感知較好、憂鬱程度較低、健康問題較少的老年人的生活滿意度較高[6]，因此，醫療專業人員可以提供民眾預防老年憂鬱症發生的自我照護，以及罹患老年憂鬱症患者身、心、靈照護，讓每位老年人有好的生活品質安享晚年。

參考文獻

1. World Health Organization (WHO). 2021. Depression . https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
2. Health Promotion Administration, Ministry of Health and Welfare.(2023) 2018 Taiwan Longitudinal Study on Aging Survey Report; Taiwan Aging Study Series.13, Ministry of Health and Welfare.
3. Borza, T., Engedal, K., Bergh, S., & Selbæk, G. (2019). Older people with depression - a three-year follow-up. Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke, 139(16), 10.4045/tidsskr.18.0968. https://doi.org/10.4045/tidsskr.18.0968
4. Liao, S. J., Wu, B. J., Liu, T. T., Chou, C. P., & Rong, J. R. (2018). Prevalence and characteristics of suicidal ideation among 2199 elderly inpatients with surgical or medical conditions in Taiwan. BMC Psychiatry, 18(1), 397. https://doi.org/10.1186/s12888-018-1981-7
5. Dao, A. T. M., Nguyen, V. T., Nguyen, H. V., & Nguyen, L. T. K. (2018). Factors Associated with Depression among the Elderly Living in Urban Vietnam. BioMed research international, 2018, 2370284. https://doi.org/10.1155/2018/2370284
6. Oh, I. M., Cho, M. J., Hahm, B. J., Kim, B. S., Sohn, J. H., Suk, H. W., Jung, B. Y., Kim, H. J., Kim, H. A., Choi, K. B., You, D. H., Lim, A. R., Park, I. O., Ahn, J. H., Lee, H., Kim, Y. H., Kim, M. R., & Park, J. E. (2020). Effectiveness of a village-based intervention for depression in community-dwelling older adults: a randomised feasibility study. BMC geriatrics, 20(1), 89. https://doi.org/10.1186/s12877-020-1495-2
7. Espinoza, R. T., Unützer, J., & Schmader, K. E. (2021). Diagnosis and management of late-life unipolar depression. UpTo-Date: Waltham, MA, USA.
8. Liao, S. J., Chao, S. M., Fang, Y. W., Rong, J. R., & Hsieh, C. J. (2022). The Effectiveness of the Integrated Care Model among Community-Dwelling Older Adults with Depression: A Quasi-Randomized Controlled Trial. International journal of environmental research and public health, 19(6), 3306. https://doi.org/10.3390/ijerph19063306
9. Shrestha, M. K., Adhikari, R. D., Ranjitkar, U. D., & Chand, A. (2019). Life satisfaction among senior citizens in a community of Kathmandu, Nepal. Journal of Gerontology & Geriatric Research. 8, 500.