作者：王慧珍
王慧珍
國立臺灣大學學士後護理學系助理教授
COVID-19疫情時代下兒童青少年與憂鬱症
在董氏基金會研究中，新冠肺炎疫情期間，兒童青少年憂鬱症罹患比例上升。以 Sigmund Freud :psychoanalysis theory (心理分析論)即psychodynamic theory (精神動力論)，研究分析兒童青少年行為意義。兒童青少年主要壓力事件是，課業壓力、對未來的不確定性與人際問題。而COVID-19疫情恣虐，害怕感染、生活型態驟變、社會孤立、加重壓力堆疊，conscious (意識)無法支配ego(自我)，滿足id (原我)且配合superego (超我)要求，三者無法平衡，於是產生preconscious (前意識)焦慮，ego透過defense mechanism(防衛機制)使用，仍無法尋找新的調適行為，導致行為偏差，情緒不安，繼而焦慮憂鬱，甚或出現自殺危機。
在周文君醫師的聽見青少年心聲音：疫後青少年憂鬱症關懷中，敘述著兒童青少年是疫情下，心理健康問題的易感族群，以Erickson :Psychosocial Development Theory (心理社會發展理論)著眼，兒童期主要發展特色是勤勉對自卑，青少年發展特色是自我認同對角色混淆。兒童青少年成長中，家庭、學校、社區、同儕團體提供完成自我認同、自主性與成就感。然而疫情衝擊下的壓力與焦慮，家庭支持系統變得脆弱、學校同儕(peer group)認同漸為模糊、自我認同無法確立，導致情緒障礙，憂鬱狀態與憂慮症！呼籲協助兒童青少年疫情後生理、心理康復、學校生活調適、家庭功能穩定、復課的心理準備，呼籲更加關注兒童青少年身心狀況，當出現情緒低落、對生活失去興趣、胃口不好、提不起勁、失眠、不想出門、負面思考或自我傷害的意念等，需立即尋求專業的協助。
兒童青少年的共病率網路成癮與憂鬱症
陳淑惠老師的青少年憂鬱與網路成癮共存現象，支持兒童青少年的憂鬱與網路成癮皆與壓力有關，是人際關係的壓力與個體不適當的情緒調適。
建立整合性憂鬱症防治共同照護網模式-三段五級
陳正生主任倡導的社區憂鬱症跨領域照護，強調需認識憂鬱症的表現：即情緒低落，負面想法與身體不適，症狀嚴重且持續一段時間。憂鬱症治療需著眼四大不足「就醫不足」、「診斷不足」、「治療不足」、與「持續治療不足」。
實證醫學-憂鬱症治療準則 (輕、中、重)
憂鬱症治療準則，輕型憂鬱症患者，衛教、生活型態調整、壓力調適、心理治療是首要建議，而中、重度憂鬱症，抗鬱藥物則為主要治療。在Biogenic amine hypothesis of depression (憂慮症生物胺理論中)，serotonin (血清胺)下降與norepinephrine(正腎上腺素)下降是depression導因，於是serotonin-selective reuptake inhibitor (SSRI) 與 MAOI、TCA 是此理論下抗憂慮劑。李正達醫師憂鬱症治療的準則回顧及最新建議中，整合憂鬱症治療準則，闡明憂鬱症照護核心概念
結論
憂鬱症的預防與治療，需要各專業一起參與。認識憂鬱症，提高就醫率，各專業提供跨領域的治療，讓病患回復正常的情緒與生活。
