作者：趙淑美
趙淑美
慈濟科技大學護理系助理教授
本期通訊主要探討焦慮和憂鬱的有效處理策略和治療。焦慮症和抑鬱症是最常見的精神疾病，Kessler等學者（2015）針對焦慮和抑鬱的大規模調查研究發現，45.7%終生重度抑鬱症患者，一生中患有一種或多種焦慮症，也就是焦慮和憂鬱常常會伴隨同時發生[1]。
焦慮和憂鬱除了與遺傳（約 40%）有關，也與小時候的困境有關，如父母養育方式[2]。董氏基金會一文「緊密的親子關係有助於年輕成人的身心健康」指出雙親若能以溫暖、接納、欣賞、溝通、陪伴支持子女度過情緒低潮期，對孩子的學業期望、關係或溝通滿意度能以引導式管教，將能降低青少年憂鬱、尼古丁依賴和藥物濫用情況，提升幸福感，和促進健康。
生活在世界上，總是會與相處的人事物產生互動，當互動過程產生負面情緒或非理想狀況時，可能就會產生焦慮。李俊德醫師針對此種狀態，提出減輕焦慮自我管理的目標與妙方，如培養運動習慣；培養喜好或嗜好；月有陰晴圓缺，事事無法完美，所以要能變通、妥協及彈性處理事務；每天留一段時間給自己，除了休息，也可覺察自我思緒與心情；練習放鬆技巧；針對沒興趣參與的工作或活動或沒時間處理的事務，要學會說不等妙方，以有效減輕個人焦慮。
至於已有憂鬱狀況的病人，陳宜明醫師依據最新的國衛院「建立整合性憂鬱症防治共同照護網模式」，提出對憂鬱症的治療，主要以藥物合併心理諮商輔導為目前治療趨勢；在選擇藥物應考量個案的臨床症狀表現、共病症、治療先前的反應和副作用、以及病患的偏好、藥物相對療效、相對不良反應風險、藥物交互作用、藥物使用的簡便程度、價格和可近性等因素，才能抉擇出最適合個人的藥物。此外，憂鬱患者有時會有自殺行為產生，可以使用鋰鹽、經顱磁刺激術、電痙攣療法，以及艾氯胺酮（esketamine）等治療方式，可降低個案自殺的風險。
憂鬱症除了以藥物治療之外，心理治療也是有效的治療方式之一。胡君梅老師以正念減壓方式，以有效減輕焦慮和憂鬱的狀況。人之會有焦慮和憂鬱等情緒困擾，最主要是從失心（disattention）開始，注意力不集中，心就不見了；接下來就會發生失連（disconnection）狀況，個人會覺得越來越無感，所以可能會做出傷害自己或他人身心的事情；若情況仍未改善，就會進入到失調（disregulation）階段，個體會越來越無法自我控制，所以可能情緒控制、睡眠品質、和工作效能等，都會大受影響；若失調狀況仍持續，就會進入失序（disorder）階段，如飲食障礙（暴食或厭食）、睡眠障礙（失眠）、注意力障礙（注意力不集中）等狀況；若情況仍持續惡化，就會進入最後一個階段失常（disease），也就是自己情緒失去平衡，無法保持舒服、自在、正常心理狀態。而正念減壓可以改善這種焦慮和憂鬱不平衡的心理狀態。
本期除了主要探討焦慮和憂鬱，郭乃文教授也針對青年學子提出促進心理健康的策略，主要強調良好發展腦心智功能，可提升心理幸福；所以學校應設計校園環境，以引發和培養青年學子自我覺察所處的人事物的能力，尤其當有壓力事件，學校工作者讓學生們練習表達和反應自我思考後的真實想法，思辯如何面對和處理壓力事件和負面情緒，以強化學生的「優展腦心智」，並提昇校園心理健康。
焦慮和憂鬱是高度共存的情緒障礙問題，父母正面溫暖接納互動的養育方式，將能有效減輕罹患憂鬱症的風險，也對焦慮和憂鬱提出藥物和非藥物的治療選擇，以有效改善心理狀態並促進心理健康。
參考文獻
