作者：謝文菁
謝文菁
衛生福利部桃園療養院臨床心理師
陳太太，59歲的家庭主婦，多年來因照顧家人而罹患憂鬱症，最近又遭逢重大變故，再度出現憂鬱情緒、沒有食慾、對很多事物都提不起勁參與，且有時會浮現輕生的念頭。由於陳太太服用抗憂鬱、抗焦慮藥物出現嚴重的副作用，儘管想配合醫師規則服藥，但藥物副作用多次讓陳太太產生中斷治療的想法。陳太太為了能好好照顧家人，決心嘗試非藥物的治療方式—經顱磁刺激術治療(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS)，在接受十次rTMS療程後，其憂鬱、焦慮情緒及自律神經失調等情形獲得部分改善，然考量經濟負擔，陳太太與醫師討論後轉而接受經顱微電流刺激治療(Cranial Electrical Stimulation, CES)。陳太太表示儘管偶爾會因為生活壓力出現情緒問題，但透過CES治療能夠即時調整，原本服用的抗焦慮與抗憂鬱藥物也逐漸減量，終於徹底擺脫藥物造成的身心不適。
現在的腦神經科學發展迅速，憂鬱症已經被證實是一個大腦的疾病，許多研究指出，憂鬱症跟大腦左前額葉功能低下有關，在憂鬱症狀的急性期，有時會伴隨自殺想法出現，此時可藉由經顱磁刺激術治療(rTMS)，運用電磁脈衝刺激大腦掌管情緒的左前額葉皮質，使得情緒相關的大腦區域血流量增加，並改善相關迴路的活性，讓情緒調節的機制回到常態，亦能夠在短時間內降低自殺意念與自殺風險；經顱微電流刺激術治療(CES)則是透過極小量的微電流刺激整個大腦，幫助大腦神經調和，增加神經迴路的彈性。在憂鬱症狀急性期過後，可選擇繼續接受經顱磁刺激術治療(rTMS)，或是改由經顱微電流刺激術治療(CES)，作為急性期後的維持治療，兩者相互搭配，皆能夠達到抗憂鬱、抗焦慮的效果。
然而，造成憂鬱症的原因很多，除了生理因素之外，心理調適不良和外在環境壓力也可能導致情緒困擾，因此適時的心理治療介入是很重要的。根據國外結合腦刺激與心理治療的研究發現，單獨使用腦刺激治療，約有六成患者的憂鬱症狀得到改善，而結合腦刺激治療和心理治療的整合性治療模式，則有七成患者的憂鬱症狀獲得改善。由於腦刺激治療會刺激大腦細胞，增加大腦的彈性、改善認知功能，這時候再導入心理治療，病患更能夠覺察自己的內在狀態、學習有效的情緒調節或壓力因應技巧，進而提升心理韌性、增強克服未來生活困境的能力。
