作者：黃淑華
黃淑華
空軍航空技術學院通識教育中心副教授
憂鬱症是一種常見的心理疾病，且在青少年階段的發生率越來越高，對青少年的心理健康造成很大的威脅。Hall(1904)在《Adolescence》一書中提及[1]，處於狂飆期(storm-and-stress period)的青少年之所以會產生情緒不穩定與行動失序的心理特徵，完全是由於青春期生理變化所引發的身心失衡所致。此一刻板印象致使普羅大眾在描繪青少年圖像時，常常將青少年勾勒在情緒起伏較大、容易躁動之印象框架內，將青少年的憂鬱情緒、失序行為表現歸因為青春期之正常現象，忽略了憂鬱症的可能性，導致輔導醫療體系太晚介入，引發青少年憂鬱症甚或自我傷害的憾事發生[2]。
衛福部於110年度的「青少年健康行為調查報告」[3]，係針對全台國高中生依比例抽樣，實施問卷調查，共計回收10,455份問卷。調查中透過自評量表觀察學生心理健康狀況，詢問學生一年內的情緒感受，以瞭解學生的憂鬱、壓力和自我傷害程度。報告顯示10.9%國中生、12.2%高中生經常或總是感到孤單、寂寞；9.4%國中生、10.3%高中生經常或總是為擔心某事而失眠。25.3%國中生、25.0%高中生於最近一年內曾經認真地考慮過自殺；16.0%國中生、12.7%高中生曾經計畫自殺；更有10.4%國中生、9.4%高中生曾經嘗試過自殺。
112年2月22日兒童福利聯盟公布「2023 年國高中生心理健康調查報告」[4]，此份調查係針對全台國高中生中依分層叢集隨機抽樣，共計回收 1,842份問卷。調查中透過憂鬱、焦慮及. 壓力評量表(Depression Anxiety Stress Scales, DASS21)觀察學生之心理狀況，詢問學生一周內的情緒感受，以瞭解他們的憂鬱、焦慮和壓力程度。報告顯示超過半數國高中生有憂鬱症狀，其中極為嚴重8.9%、嚴重8.1%、中度24%、輕度12%。進一步交叉分析發現，高中生嚴重憂鬱高達22.9%，顯著比國中生高（12.9%），且有12.1%的高中生為極嚴重憂鬱者。
兒童福利聯盟[4]更指出國高中生的壓力來源，前三名分別為學校課業（76.9%）、未來前途（67.3%）及交友人際（43.0%），其他包含容貌外表、家庭經濟、親子關係也是青少年常見的困擾議題。且高中生的壓力指數為16.0%，是國中生（8.2%）的2倍。此外，值得注意的是僅有5.6% 的國高中生願意與輔導老師討論自己的心事，9.8%的國高中生選擇向網友吐苦水，17%國高中生選擇不向任何人透露自己的心事。
青春期是人生的重要時刻，除了身心面臨劇烈變化外，也是個人極易出現適應不良或心理健康問題的人生階段。憂鬱症狀在青春期階段非常普遍，且青春期的憂鬱症狀會增加成年後罹患其他精神疾病的風險[5]，以及自殺、身體健康不佳和自殺的風險[6、7]。爰於青少年憂鬱與自殺風險越趨高張，顯示青少年心理健康問題，已刻不容緩亟需思索解決之道。故不可諱言，青少年心理健康已成為當今台灣社會一個重要的公共衛生議題。然青少年的心理健康雖亮起紅燈，但青少年主動求助意願低落，導致青少年憂鬱症甚或自我傷害等危害心理健康的悲劇頻頻發生。如何強化輔導策略，如何讓憂鬱低潮不再成為困住青少年心理健康的夢靨，是我們亟思解決之道。
盱衡青少年憂鬱與自殺等心理健康問題，某方面肇因於家庭教育、學校教育、與社會教育缺乏多元適性發展觀念；在升學主義掛帥下，我們仍秉持著成績至上的價值觀，缺乏鼓勵青少年追求多元適性發展，致使青少年因缺乏成就動機、無法得到自我或社會認同，常用逃避、壓抑、甚或衝動發洩方法處理情緒，這些都是有可能危害青少年心理健康的因素之一。
青少年最主要的生活場域是家庭與學校，面對愈來愈複雜的青少年心理健康問題，如何理解青少年的問題所在，如何關注青少年負面情緒之波動，並鼓勵青少年拓展生活體驗找到多元適性發展之學習目標，以促進青少年的心理健康，需要家庭與學校戮力以赴。以下茲就家長和學校如何提升青少年自我複雜度提出建議：
一、家庭
家庭可以為青少年提供多元化的學習和體驗機會，鼓勵他們參與適合自己的興趣活動，以接觸或學習不同領域的知識；幫助青少年拓展社交圈子，建立健康的社交關係，都可以幫助青少年拓展多元生活體驗，探詢適合自己的學習目標。且家長應關注青少年的情緒變化，與青少年進行交流，提供適當的心理支持，以預防憂鬱症的發生。家長所提供的心理支持包括：對孩子展現正向的態度、給予情緒和情感支持、親子間有緊密的關係、提供安全依附感受、對孩子的適當期待、秉持正確管教方式、良好的社經背景、良好的家庭網絡與親職技能等[8、9]。
家長的支持對於青少年對抗憂鬱是一項特別強大的保護因子，進而增進心理健康[10]。因為家長所提供的支持是青少年最佳的社會支持來源，因此維持良好的親子互動關係品質，營造有利青少年成長的環境，可以對青少年形成一個重要的保護網，保護青少免避免陷入憂鬱症的危險脈絡。
二、學校
學校團體生活是塑造青少年人格特質、價值觀的重要場域，學校場域中的互動會影響到學生的人際關係、學習動機與身心狀況[11]。然隨著手機和互聯網的普及，越來越多青少年學生沉迷于網路世界中，對青少年的身心健康、人際關係和學業發展產生許多負面的影響。許多青少年生活重心只存在網路世界中，不主動參加學校課堂之外的活動，相對的將自我生活侷限於一隅，無法拓展自己的視野，亦無法找到自己適性發展的人生目標。
建議學校可以多創造或促進學生實質交流的活動，讓學生有拓展自己生活經驗。例如：建立不同年級間的家族制度、辦理家族聚會，使學生有機會與其他人交流，增進同儕互動機會。老師設計課程時，亦可以活動方式增進學生交流機會，例如採用小組合作競賽方式完成作業，使同組學生間產生實際互動。
很多大學社團幾乎停擺，因為沒有強制性，所以大學生參加社團活動的動機不強。然學校社團活動對學生未來的發展和成長有很大的促進作用，參加社團活動不僅可以幫助學生培養興趣愛好，豐富課餘生活，還可以認識不同科系的同學，促進學生的社交能力、領導力和創新能力等方面的發展，所以學校可以思索如何成立學生感興趣的社團，吸引學生參加社團活動的動機。這些都是學校場域可以做的活動，可以幫助青少年找到適性發展的學習目標。
在學校場域中學生可能會面臨各種壓力，例如：學業壓力、考試壓力、人際關係壓力、自我期許壓力等，這些都可能導致學生情緒低落或出現憂鬱症狀。因此學校老師需要關注學生的情緒變化，發現問題及時介入輔導。在心理適應上，教師的支持可以減少情緒問題；教師的支持對學生的學業能力、社會技巧、學校適應與學習表現都有幫助[10]。所以學校老師如何創造友善、支持和安全的學校氣氛與歸屬，對學生秉持鼓勵、關心的態度，使學生感受到學校環境是值得信賴和投入的場域，增進學生對學校的依附關係。
青少年在成長過程中勢必會面臨許多困難和挑戰，身處在這個充滿壓力且不確定的世界中，如何有效地維繫青少年心理健康之任務益形艱鉅。青少年憂鬱與心理健康問題已迫在眉睫，倘若家庭與學校能對青少年能有更多的關注，能營造青少年拓展多元生活體驗的機緣與情境，便可以讓青少年有機會找到適性發展的學習目標，愈有可能協助青少年邁過憂鬱低谷，邁向心理健康之道。
參考文獻
