協會通訊

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憂鬱與快樂-長者的選擇


作者:陳秀蓉

陳秀蓉 國立灣師範大學教育心理與輔導學系

前言

  心理學家Csikszentmihalyi, 1990年代寫了一本心流(flow)的書副標為最適經驗心理學,認為心流經驗—一種全身心投入某種活動的精神狀態,可以讓人們享受(enjoyment)生活品質,心流是流轉的,一旦停滯,我們無法感受充滿活力與愉悅。其實我們都會經歷到,追求卓越成就後,不知下一步要做甚麼?到退休要重新設定目標,意義才能再現,當我們不知道要轉換,會讓心流停滯或混亂,無法到達快樂或幸福感的島嶼。

「轉境」與「轉念」

  書中提到要從生活中享受到愉悅,可以透過「轉境」與「轉念」兩項策略來提升。初乍看見,好像大家都知道,但是真的要能做到,才能帶來快樂。例如感到安全是幸福快樂的重要元素,這樣我在家門裝上最厲害的門鎖或搬到友善社區,食衣住行就能感到幸福快樂。「轉境」讓我們可以擁有選擇權,所以當環境不佳或不利時,「轉境」就是調整現在逆境的一種策略。此外研究發現,在環境中有效運用環境資源,可以擁有持續活力的長者,比起深居簡出、被動少參與或是無法選擇更佳環境的長者,他們的壽命與調適都比較好( Kooij & Van De Voorde, 2011 )。亦即環境安排能讓長者保持活動力,更多社會參與,生活滿意度就越好(Nimrod, 2007)。

  若環境資源有限,另一個提升生活品質、保有心流的策略就是「轉念」,「轉念」有兩個好處,當情境暫時無法改變時,退而求其次,例如,暫時無法搬到安全社區,那我讓心先安定,選擇調整避開危險區域或時段,或是請人陪伴;另一種轉念就是讓因老化有限的生命,重新設定生活的目標,投入生活。缺乏動機的長者,就越少投入生活,其身體老化的速度與功能退化的進展會很快;反之,轉念使認知衰退的情形減少(Holtzmzn et al, 2004)。Luppa, et al. (2012) 系統分析人生晚期 (75歲+) 憂鬱症的盛行率為4.6% 到9.3%之間,其中性別的後設分析發現,女性盛行率逐步隨年齡增加,專家指出影響憂鬱年齡組與性別憂鬱增加的因素有兩類,一類是女性長者更易情感受苦 (the affective suffering) (包括:憂鬱、流淚、自殺、睡眠問題);另一因素與動機因素(motivational factor)有關(降低娛樂、興趣、專注力),且年齡越長,動機性因素就越會影響憂鬱。學者開始呼籲不僅要注意長者的心情低落議題,長者的照顧還要看重動機性因素,以及其伴隨帶來的議題。

  「轉念」是調整動機很重要的一種策略,它可以讓長者重新選擇與做新決定,因此如何讓長者提升動機,可以重新擁有新價值,近十年,照護者開始用正念或自我悲憫靜坐訓練方案協助長者,開始有不少的成果,例如正念能增加專注覺察、自我接納、幸福感與復原力,可以重新再評估,幫助長者更願意因應壓力,參與社會(如:Bester, Naidoo, & Botha, 2016; Perez-Blasco, et. al., 2016)。


結語

  不過回到心流的觀點,學者認為「轉境」與「轉念」同時相互為用,可說是保護長者免於憂鬱的防護罩;可避免陷落在景由心生的虛幻,或是困境難抒的冏途。在我進行老年相關研究時,我發現有些男性長者喜歡到社區圖書館看報紙,那是每天例行的事,在此他可以看盡天下大事(好幾份報紙都在他手掌中),他也可以看到來往圖書館的人們,有的來參加社區課程,有的是他的書友、山友,他可以暢談他的過往,也可以批評時事;所以走出家與回家,他可以自在地過生活,與人有連結,聽聽別人的世界,了解動態,做他想做的事,發表自己觀點有人聽,但沒人來,自己就圖個清淨心,不用想東想西,活在當下,對健康幸福都有助益。WHO強化未來十年健康老化課題,應依不同年齡層長者之需要,在其生活中協助落實功能性的延續與創造生活幸福機會,而且應該在國家、在縣市、在社區、在家庭中實踐(The Decade of Healthy Ageing—2020-2030)。

參考文獻

  1. Bester, E., Naidoo, P., & Botha, A. (2016). The role of mindfulness in the relationship between life satisfaction and spiritual wellbeing amongst the elderly.Social Work,52(2), 245-266.
  2. Csikszentmihalyi, M., & Csikzentmihaly, M. (1990).Flow: The psychology of optimal experience(Vol. 1990). New York: Harper & Row.
  3. Holtzman, R. E., Rebok, G. W., Saczynski, J. S., Kouzis, A. C., Wilcox Doyle, K., & Eaton, W. W. (2004). Social network characteristics and cognition in middle- aged and older adults.The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences,59(6), P278-P284.
  4. Kooij, D., & Van De Voorde, K. (2011). How changes in subjective general health predict future time perspective, and development and generativity motives over the lifespan.Journal of Occupational and Organizational Psychology,84(2), 228-247.
  5. Luppa, M., Sikorski, C., Luck, T., Ehreke, L., Konnopka, A., Wiese, B., ... & Riedel-Heller, S. G. (2012). Age-and gender-specific prevalence of depression in latest-life–systematic review and meta-analysis.Journal of affective disorders,136(3), 212-221.
  6. Nimrod, G. (2007). Expanding, reducing, concentrating and diffusing: Post retirement leisure behavior and life satisfaction.Leisure Sciences,29(1), 91-111.
  7. Perez-Blasco, J., Sales, A., Melendez, J. C., & Mayordomo, T. (2016). The effects of mindfulness and self-compassion on improving the capacity to adapt to stress situations in elderly people living in the community.Clinical Gerontologist,39(2), 90-103.
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