邱偉哲
國泰綜合醫院精神科主任級醫師
輔仁大學醫學系教授
摘要
職場霸凌已被視為重要的心理社會危害因子，與多種精神疾病及工作功能受損密切相關。近年精神醫學、職業衛生與公共政策研究顯示，長期暴露於職場霸凌或職場不法侵害環境中，可能引發或加重憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群及身體化症狀，並對個人職涯發展與組織運作造成深遠影響。本文整合精神醫學實證研究與我國勞動政策文件，說明職場霸凌與職場不法侵害之定義、健康影響及其公共衛生與政策層面的意涵。研究與政策文件顯示，職場霸凌不僅增加心理疾病與自殺意念風險，亦造成病假增加、離職率上升與組織效能下降。因此，將職場霸凌與職場不法侵害納入職業安全衛生與心理健康促進政策，建立心理安全的職場環境，對精神疾病預防與勞動權益保障具有重要意義。
正文
職場霸凌係指在工作場域中，個體長期且反覆地暴露於負面行為之下，且在權力不對等的情境中難以有效防禦或避免。此類負面行為包括羞辱、威脅、孤立、散播謠言、不合理的工作要求或制度性壓迫，其特徵在於系統性、持續性與累積性[1]。依據我國勞動部《執行職務遭受不法侵害預防指引（第四版）》，職場不法侵害係指勞工於執行職務過程中，遭受雇主、主管、同事、服務對象或第三方之言語、文字、肢體或其他形式之不當對待，造成其身體或精神傷害，其樣態包含職場霸凌、職場暴力、性騷擾及就業歧視等[2]。
實證研究顯示，職場霸凌與多項心理健康問題具有顯著關聯。受害者常出現焦慮、憂鬱、自責感、自尊下降及睡眠障礙，部分臨床表現符合創傷後壓力症候群之診斷特徵[1][3]。縱貫性研究指出，即使霸凌暴露結束後，焦慮與情緒困擾仍可能持續多年，顯示其心理影響具有長期性[3]。除心理層面外，職場霸凌亦常伴隨身體化症狀，包括腸胃道不適、頭痛、肌肉骨骼疼痛與慢性疲勞，反映長期心理壓力對自律神經與內分泌系統之影響[4]。職場霸凌與多項心理健康結果之間存在一致且顯著的關聯，包括情緒困擾、焦慮與憂鬱症狀、自尊下降，以及整體幸福感受損。這些心理反應被視為長期壓力暴露下的核心中介機制，可能透過自律神經失衡、睡眠品質下降與壓力荷爾蒙調節異常，逐步轉化為身體化症狀與功能性受損。
此外，研究亦指出，職場霸凌與睡眠品質下降及病假天數增加密切相關，進一步影響個體工作功能與整體生產力[5][6]。心理與生理負荷最終會反映於具體的職業健康結果，亦即病假發生率與持續時間的增加。此一由『職場霸凌暴露』、『心理與生理壓力反應』、至『功能性結果（病假與工作能力下降）』的連續路徑，提供了將職場霸凌視為公共衛生風險因子的實證基礎，而非單一個人的心理問題。換言之，病假並非單一事件，而是長期心理社會危害累積後的所呈現的結果，亦說明為何僅在疾病末端介入，往往無法有效降低整體社會與醫療負擔。
在公共衛生層面，職場霸凌所造成的健康影響，可能透過增加醫療利用、延長病假及提早退出勞動市場，對醫療體系與社會經濟造成長期負擔。更值得關注的是，多項研究顯示，長期遭受職場霸凌者具有較高的自殺意念與自殺風險，顯示其已構成重要的公共衛生風險因子[1][7]。
政策層面上，預防職場霸凌與不法侵害，不應僅聚焦於個別勞工的心理調適能力，而應透過組織與制度層級之介入加以處理。勞動部指引強調，雇主應建立零容忍政策、明確的申訴與處理流程、風險評估機制與教育訓練，並提供事後之身心健康支持，以降低職場不法侵害事件之發生與再發[2]。
綜合而言，職場霸凌應被視為精神醫學、職業衛生與公共衛生交會的重要議題。精神疾病患者並非職場暴力的主要來源，反而更常成為霸凌的受害者[8]。透過結合學術實證與政策工具，建立心理安全的職場環境，將有助於精神疾病預防、勞工健康促進及社會永續發展。
參考文獻
- Nielsen, M. B., & Einarsen, S. (2012). Outcomes of exposure to workplace bullying: A meta-analytic review. *Work & Stress, 26*(4), 309–332.
https://doi.org/10.1080/02678373.2012.734709
- 勞動部（2025）。*執行職務遭受不法侵害預防指引（第四版）*。臺灣：勞動部。
- Verkuil, B., Atasayi, S., & Molendijk, M. L. (2015). Workplace bullying and mental health: A meta-analysis on cross-sectional and longitudinal data. *PLoS ONE*.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0135225
- Nielsen, M. B., Harris, A., Pallesen, S., & Einarsen, S. V. (2020). Workplace bullying and sleep – a systematic review and meta-analysis. *Sleep Medicine Reviews, 51*, 101289.
https://doi.org/10.1016/j.smrv.2020.101289
- Nielsen, M. B., Indregard, A. M. R., & Øverland, S. (2016). Workplace bullying and sickness absence: a systematic review and meta-analysis of the research literature. *Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 42*(5), 359–370.
https://doi.org/10.5271/sjweh.3579
- Okechukwu, C. A., Souza, K., Davis, K. D., & De Castro, A. B. (2014). Discrimination, harassment, abuse, and bullying in the workplace: contribution of workplace injustice to occupational health disparities. American Journal of Industrial Medicine, 57(5), 573–586.
- Brousse, G., Fontana, L., Ouchchane, L., Boisson, C., Gerbaud, L., Bourguet, D., ... & Chamoux, A. (2008). Psychopathological features of a patient population of targets of workplace bullying. Occupational Medicine, 58(2), 122-128.
- Desmarais, S. L., Van Dorn, R. A., Johnson, K. L., Grimm, K. J., Douglas, K. S., & Swartz, M. S. (2014). Community violence perpetration and victimization among adults with mental illnesses. American Journal of Public Health, 104(12), 2342-2349.
