作者：黃琪雯
黃琪雯
高雄義大醫院產後病房護理師
靜靜的月光
當那微弱的啼哭聲劃破靜謐的空氣，一顆小小的生命宣告來到這世界。那一刻，時光彷彿靜止，所有等待、辛苦與痛楚，彷彿都化成了滿室的陽光，從心底緩緩綻放。這不是結束，而是一段全新旅程的開始。 對外人來說，那是一個幸福的畫面。但有時候卻影藏著微妙的不對勁。
我身為一個在產後病房工作12年的護理師，曾經在臨床工作時發現有些媽媽雖然做足了所有「該做的事」:餵奶、換尿布、拍嗝，每一項都按部就班，但媽媽與嬰兒之間似乎少了一種叫做「連結」的東西。沒有太多的眼神交流，沒有一絲為人母的喜悅。每當我詢問媽媽:「妳還好嗎?」她總是好像在遮掩什麼一樣用著微笑帶過。觀察她的作息，發現即使身體再怎麼疲憊，但她卻只是望著天花板發呆，問她有沒有想吃的東西？她也只是淡淡搖頭，然後避開了目光。往往照護者會直接下定論因此忽略，但其實再更細膩、主動的個別談話及陪伴，鼓勵媽媽說出內心話。妳會發現，她覺得自己沒有準備好當媽媽，她害怕、焦慮、什麼都感覺不到，甚至懷疑自己是否應該生下這個孩子。這不是簡單的「產後情緒波動」，這可能是一場慢慢浮現的情緒風暴。
一、產後的身心社會衝擊
產後是一段充滿變化與挑戰的時期，無論是身體復原、嬰兒照顧，還是角色轉換，都可能對女性造成極大壓力。儘管「產後憂鬱症」在近年逐漸受到關注，但在許多文化中，這仍是一個容易被忽視甚至污名化的議題。「大家都說當媽媽很幸福，但我怎麼每天都想哭？」大家總以為，生完寶寶就是幸福的開始，但對不少媽媽來說，那其實是一段情緒超級混亂、甚至有點黑暗的時期，媽媽可能會覺得情緒低落、沒勁、甚至對寶寶沒有愛。這不是她的錯，是她可能正在經歷產後憂鬱症。根據世界衛生組織(WHO)，全球約有10%到13%的媽媽會在產後出現憂鬱症狀(WHO, 2023)，而在某些亞洲國家，這個比例甚至更高。
在台灣，產後憂鬱的發生率亦不容小覷。最常用於篩檢產後憂鬱症的工具，是愛丁堡產後憂鬱症量表，有10道問題，每道0-3分，如果超過12分就要高度懷疑是產後憂鬱症。產後憂鬱症與babyblues不同，後者發生於產後2-3天，在10天內就消失。一項2021年發表於《Taiwan Journal of Obstetrics and Gynecology》的研究顯示，台灣產後一個月內的產後憂鬱盛行率為18.8%。另一篇2023年的研究指出，在產後48至72小時內，即可觀察到10.2%的產婦已出現顯著憂鬱症狀。
二、產後憂鬱的照護
再接下來的日子裡，我除了是護理人員，我更是一位陪伴者，靜靜地陪她，耐心、理解與傾聽，慢慢地教導媽媽如何緩解焦慮、耐心引導她練習與嬰兒眼神互動、教導如何正確哺乳，並安排先生或是主要照顧者一起加入育嬰照護，並且溫柔細心地向媽媽說：「妳並不孤單，這些感覺，很多媽媽都會有。而且妳願意說出來，就已經很勇敢了。」也向先生或主要照顧者說:「你的參與，會讓她覺得不是一個人在面對。」
產後憂鬱症不該被視為「情緒脆弱」的代名詞，而是一種需要同理、理解與治療的心理健康狀況。產後憂鬱是一段人生很正常、很不容易的過程。如果她正在經歷這一切，鼓勵產婦說出內心的痛苦、提供她們安全的支持環境，是每一位家人、朋友與醫療人員的責任。在這段充滿變化的旅程中，求助是一種勇氣，也是一份對自己和寶寶的愛。這段期間也非常需要醫療團隊合作，護理師針對媽媽的情緒狀況進行觀察與記錄，並且通報醫師，必要時聯絡心理師前來初步評估與輔導。
請記住，產後憂鬱不丟臉，也不是她的錯。每一位媽媽都值得被理解與關懷的權利，陪伴與理解比說教有用得多。有研究發現，配偶的支持是預防和緩解產後憂鬱最重要的因素之一(Dennis & Letourneau, 2007)。不要給予責備或壓力，一句「妳辛苦了」，一個主動幫忙的舉動，對媽媽來說，可能就是撐下去的動力。願我們給與產後媽媽更多溫柔與支持，讓她們在面臨挑戰時不在孤單。
參考文獻
