作者：楊聰財
楊聰財
楊聰才身心診所暨心理衛生中心院長
本期會訊分享2024年臺灣憂鬱症防治協會第十一屆第一次年會暨學術研討會的演講內容，此次研討會的總主題是「性別－不憂鬱」。很感謝以下三位在年會有精彩講演報告，有撰稿提供文章的三位專家，分別是1. 陳紘卉教授的「周產期婦女及其男性伴侶之心理健康」 、2. 陳姵蓉醫師的「周產期憂鬱症的照護與挑戰」、3. 邱飄逸教授的「跨性別與憂鬱：跨性別者的挑戰與支持」。
國立臺灣大學醫學院護理學系暨研究所副教授，也是國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院護理部督導長的專家陳紘卉，在「周產期婦女及其男性伴侶之心理健康」文章中，分成【周產期心理健康是不容忽視的雙人議題】、【臺灣周產期婦女的憂鬱】、【男性伴侶於周產期的憂鬱】、【未來方向】4個段落解析周產期憂鬱症。周產期心理健康是一個涉及家庭與伴侶雙方的複雜而重要的議題。當討論周產期健康時，應將伴侶雙方的心理福祉納入整體考量，以促進家庭和諧與子代健康。男性父親的心理健康在周產期應受到更多關注，因為這對家庭健康至關重要。隨著高齡產婦和不孕治療需求的增加，周產期憂鬱的整體盛行率可能持續攀升。目前國健署除了推行孕婦手冊外，近年推出的孕爸爸手冊也開始強調伴侶心理健康的重要性。心理篩檢的普及性仍需加強；隨著科技進步，可進一步運用人工智慧和機器學習技術，開發憂鬱風險預測模型，早期識別高風險個體。另外，隨著行動裝置和網路的普及，可積極引入科技輔助開發便捷的介入途徑。
林口長庚醫學中心精神科主治醫師陳姵蓉的文章「周產期憂鬱症的照護與挑戰」共有五個段落：【台灣周產期憂鬱症的現狀】、【對治手段一：透過教育增加民眾的意識與減少歧視】、【對治手段二：醫療團隊的橫向整合協助提高醫療覆蓋率】、【對治手段三：提倡生育友善的社會風氣】、【結語】。根據台灣的統計數據，約有10%至26.8%的女性在周產期經歷憂鬱症，這一比例在國際間屬於偏高。然而，實際就醫率卻遠低於盛行率，許多女性因為對心理健康的污名化或缺乏相關知識而未能及時尋求專業幫助。周產期憂鬱症的低就醫率與社會對心理健康的污名化密切相關。首先，應加強對大眾的心理健康教育，特別是針對孕產婦及其家庭成員。其次，減少對心理健康的歧視需要從文化層面著手。產期憂鬱症的管理需要多學科的合作，包括精神科、婦產科及新生兒科等專業的橫向整合。應將周產期憂鬱症的篩檢納入常規產檢流程；醫療團隊之間的協作至關重要；需加強對一線護理人員的培訓，使其具備識別及處理周產期憂鬱症的能力。除了醫療層面的干預，建立生育友善的社會環境也是降低周產期憂鬱症風險的重要策略。歐美和亞洲先進國家的政策經驗為台灣提供了有益的參考。例如，擴大陪產假及育嬰假的適用範圍，鼓勵伴侶共同參與育兒；同時，增加公共化的產後照護設施，讓更多家庭能夠獲得專業支持。
國立臺灣大學醫學院護理系邱飄逸教授的文章「跨性別與憂鬱：跨性別者的挑戰與支持」，分為1【跨性別憂鬱的盛行現況】、2【憂鬱的多層次因素與質性研究中的聲音】：2-1（生理與社會壓力）2-2（暴力與歧視）2-3（建構多元性別友善的支持系統）2-4（政策與法律保障）2-5（友善醫療照護）2-6（社會與心理支持）、3【結語】幾個段落。研究顯示，跨性別者的憂鬱症狀比例顯著高於一般人口。在台灣，根據行政院多元性別者生活狀況調查，45%的跨性別者有憂鬱症狀。跨性別者接受治療過程中的生理變化可能引發情緒波動；此外，內化的跨性別恐懼、家庭拒絕、職場排擠及公共場合的偏見，均使心理壓力進一步加劇。暴力和歧視對跨性別者的心理健康造成巨大影響。研究發現，跨性別者經常面臨來自家庭、學校及社會的暴力。為改善跨性別者的心理健康，醫療專業及社會各界需從政策、醫療與心理支持三大層面共同努力，建構更為包容的支持系統。全面禁止基於性別認同的歧視是最基本的保障。同時，政府應建立反歧視及反暴力的通報機制，並強化教育政策，推動性別多元課程。醫療機構的友善程度直接影響跨性別者的健康福祉。具體措施包括在表單中增加「其他」的性別欄位選項，設置性別中立廁所，並通過培訓提升醫護人員的文化敏感度等。跨性別者需要安全的社會支持網絡。心理諮商與社區資源應為其提供情感支持，幫助他們應對生活壓力。支持性社交平台能讓跨性別者互相分享經驗並找到歸屬感。
