協會通訊

邱飄逸
國立臺灣大學醫學院護理系教授

隨著多元性別議題逐漸被重視，跨性別者仍面臨來自外界的諸多挑戰，包括心理壓力、歧視以及醫療資源的不平等。他們因內在性別認同與出生時指定性別不符，經常經歷不公對待，心理健康問題尤為突出。了解並支持跨性別者的需求，已成為現代社會的重要課題。

跨性別憂鬱的盛行現況

研究顯示，跨性別者的憂鬱症狀比例顯著高於一般人口。在台灣，根據行政院多元性別者生活狀況調查，45%的跨性別者有憂鬱症狀【1】。在全球其他地區，數據同樣令人擔憂。美國全國跨性別調查指出，近44%的跨性別者在過去一個月內經歷過嚴重心理困擾，且有40%一生中嘗試過自殺【2】。英國的一項研究則指出，跨性別者憂鬱情緒的風險與年齡、自尊、社會支持以及暴力經驗密切相關【3】。

一名跨女受訪者分享：「我明明只是想成為自己，但卻不被社會接納，這讓我時常感到孤立無助。」這些心聲深刻反映了跨性別者的困境與改善現況的緊迫性。

憂鬱的多層次因素與質性研究中的聲音

• 生理與社會壓力

荷爾蒙治療（Hormone Replacement Therapy, HRT）對跨性別者意義重大，不僅幫助他們實現性別認同，還提升了生活滿意度。然而，治療過程中的生理變化可能引發情緒波動。此外，內化的跨性別恐懼、家庭拒絕、職場排擠及公共場合的偏見，均使心理壓力進一步加劇【4】。

一位跨男提到：「我爸媽無法接受我的轉變，他們總說我是家裡的恥辱。我現在連回家吃頓飯都覺得壓力大。」另一位跨女則表示：「有次我去診所檢查，但因為身份證上的性別和外表不符，他們直接拒絕幫我做檢查，當下真的感覺自己像個錯誤。」

• 暴力與歧視

暴力和歧視對跨性別者的心理健康造成巨大影響。研究發現，跨性別者經常面臨來自家庭、學校及社會的暴力。一名跨女受訪者回憶：「國中時同學抓住我的手，用鉛筆刺進去，那個傷疤我到現在都還記得。」另有一位跨男提到：「在網路上，經常有陌生人留言侮辱我，說我是騙人的怪物。這讓我開始害怕跟人接觸。」

這些經歷不僅加重了憂鬱情緒，也使跨性別者對社會的信任下降，甚至阻礙了他們尋求幫助的意願。

建構多元性別友善的支持系統

為改善跨性別者的心理健康，醫療專業及社會各界需從政策、醫療與心理支持三大層面共同努力，建構更為包容的支持系統。

1. 政策與法律保障
   全面禁止基於性別認同的歧視是最基本的保障。同時，政府應建立反歧視及反暴力的通報機制，並強化教育政策，推動性別多元課程。讓下一代從小學習尊重與包容，是促進長遠改變的關鍵。
2. 友善醫療照護
   醫療機構的友善程度直接影響跨性別者的健康福祉。具體措施包括在表單中增加「其他」的性別欄位選項，設置性別中立廁所，並通過培訓提升醫護人員的文化敏感度。醫護人員應根據受檢者的性別認同和舒適度選用適當的稱謂，若不確定，可禮貌詢問：「請問要怎麼稱呼您好呢？」同時，必須嚴格保護其隱私，除醫療必要外，避免公開其多元性別身分，以免增加生活壓力或風險。在風險評估時，應以專業且敏感的方式了解跨性別者的需求，例如是否接受手術、使用荷爾蒙治療或性行為方式，並耐心解釋：「我們可能會詢問性別認同或相關健康問題，若感到不適，請隨時告知。」針對可能存在特殊健康風險的情況，提供適當的檢測與資源【5】。
3. 社會與心理支持
   跨性別者需要安全的社會支持網絡。心理諮商與社區資源應為其提供情感支持，幫助他們應對生活壓力。支持性社交平台能讓跨性別者互相分享經驗並找到歸屬感。
   一位受訪者提到：「參加跨性別者的支持團體後，我感覺自己被接納了，這對我的心理狀態幫助很大。」這表明建立社會支持網絡的重要性與必要性。

結語

性別者的憂鬱問題並非不可解，但解決這些問題需要社會各界的共同努力。從政策改善到友善醫療，從心理支持到社會包容，每一個改進的環節都能讓他們感受到更多尊重與關懷。攜手行動，為跨性別者創造一個真正平等且友善的未來。

參考文獻

1. 行政院性別平等處 (2023，8月9日)．行政院「我國多元性別(LGBTI)者生活狀況調查」委託研究報告(調查日期：10.01-11.30)。https://gec.ey.gov.tw/Page/A741C28EBA3EBEA9/89136e15-a948-4f86-9184-b07824ea7daa
2. Sandy, E. J., Jody, L. H., Laura, E. D., & Rodrigo, H. (2024). Early Insights: A Report of the 2022 U.S. Transgender Survey. Transgender Survey Publications. https://transequality.org/sites/default/files/2024-02/2022 USTS Early Insights Report_FINAL.pdf
3. Gemma, L. W., Walter, P. B., Laurence, C., Nicola, B., John, R. C., & Jon, A. (2018). Levels of depression in transgender people and its predictors: Results of a large matched control study with transgender people accessing clinical services. Journal of Affective Disorders, 235, 1, 308-315. doi:https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.02.051
4. Caroline, L., & Claudio, M. (2022). Gender and Depression: Women, Transgender, and Gender Nonconforming Depression. In P. J. Juan, B. Alberto, & F. Peter (Eds.), Etiopathogenic Theories and Models in Depression. Springer Publication.
5. Chiou, P. Y., Vincent, B., Chen, L. X., Li, C. L., Chou, S. J., Tsao, W. W., Yu, J. M., & Hsug, S. C. (2024). Barriers and facilitators for optimizing HIV screening target trans women in Taiwan: Convergent mixed-method design. International Journal of Transgender Health, 25(1), 1-14. doi: https://doi.org/10.1080/26895269.2024.2314147