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第二十四卷／第一期

周產期婦女及其男性伴侶之心理健康

作者：陳竑卉

陳竑卉
國立臺灣大學醫學院護理學系暨研究所副教授
國立臺灣大學醫學院學士後護理學系合聘副教授
國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院護理部督導長

周產期心理健康是不容忽視的雙人議題

在孕育新生命的孕期和產後過程中，周產期心理健康往往被簡化為女性的專屬課題，但事實上，這是一個涉及家庭與伴侶雙方的複雜而重要的議題。女性在懷孕及產後面臨荷爾蒙、身體變化與社會角色轉變，而男性伴侶也可能因身分轉變的適應挑戰及壓力，經歷心理層面的困擾。當討論周產期健康時，應將伴侶雙方的心理福祉納入整體考量，以促進家庭和諧與子代健康。

臺灣周產期婦女的憂鬱

周產期憂鬱影響約四分之一的女性，其在亞洲地區的盛行率高於全球平均，尤以臺灣母親的憂鬱率在華人群體中顯著偏高[1,2]。另外，過往研究多顯示移民女性的孕產憂鬱風險更高，而過去20年來，全球婚姻移民增加，如臺灣有超過50萬名新移民婦女，整體約1/13的新生兒由其所生[3,4]。這些女性常孤身來台，面臨社會支持不足、文化挑戰及多重角色壓力。先前研究顯示，新移民媽媽的年齡較低且生理健康優於本籍媽媽，但其產後憂鬱分數明顯更高[5]；然而，近年的比較研究則發現，本籍媽媽的產後憂鬱分數有上升趨勢，甚至超過新移民媽媽[6]。這一轉變可能與本籍媽媽的生育特性變化密切相關，如生育年齡的推遲和不孕症的增加。高齡產婦從2003年的每十位生母中有一位，增至2023年的每三位即有一位[7]。同時，1998年至2021年間，接受人工生殖治療的妻子年齡中位數從32歲上升至39歲[8]，顯示生育年齡推遲的明顯趨勢。統合分析結果進一步指出，在亞洲國家中，不孕症治療與周產期憂鬱風險有顯著關聯[9]。針對接受不孕症治療的女性進行分析後發現，懷孕年齡超過35歲、不孕症治療超過3年、行試管嬰兒療程等，其產後憂鬱風險顯著更高[10]。這些因素表明，隨著高齡生育、不孕症和人工生殖需求的增加，臺灣周產期婦女的憂鬱風險可能持續上升，亟需更多政策支持與心理健康介入措施來應對這一挑戰。

男性伴侶於周產期的憂鬱

男性伴侶在周產期的憂鬱盛行率約為8.4%至10.4%，並呈現從孕期到產後六個月逐漸上升的趨勢[11,12]，這可能與育兒壓力的增加有關，例如角色轉變的適應或育兒責任的加重。儘管母親周產期憂鬱的盛行率高於父親[13]，但父親的憂鬱並非罕見，尤其在華人群體中，父親周產期憂鬱的比例相對高（孕期：11%；產後：16%）[14]。父親憂鬱不僅影響自身健康，還可能對伴侶造成負面影響，增加母親產後憂鬱的風險[15]。此外，父親的憂鬱可能加重母親的育兒負擔，進一步影響家庭功能，並對孩子的發展產生長遠影響。因此，父親的心理健康在周產期應受到更多關注，因為這對家庭健康至關重要。

未來方向

近十年來，新移民婦女的產後憂鬱從高於本籍婦女，逐漸反轉為本籍產婦的憂鬱更高。這一變化可能與政策改善提升新移民婦女孕產健康相關，顯示政府推行的支持性措施產生了效果，但也反映出本籍孕產婦的心理健康挑戰。現今，35歲以上高齡產婦比例已增至三分之一[7]，而接受不孕症治療的高齡產婦，其產後憂鬱風險更為顯著[10]。隨著高齡產婦和不孕治療需求的增加，周產期憂鬱的整體盛行率可能持續攀升。此外，周產期憂鬱不僅影響孕產婦，也與男性伴侶的心理健康密切相關，因此亟需整體性規劃的政策支持。目前國健署除了推行孕婦手冊外，近年推出的孕爸爸手冊也開始強調伴侶心理健康的重要性。然而，心理篩檢的普及性仍需加強，例如將篩檢納入產科回診或兒科疫苗接種流程，並提供轉介服務，以建構更完善的心理健康支持體系。隨著科技進步，可進一步運用人工智慧和機器學習技術，開發憂鬱風險預測模型，早期識別高風險個體。另外，隨著行動裝置和網路的普及，可積極引入科技輔助開發便捷的介入途徑。同時，需考量性別差異設計介入措施，提供更精準且全面的心理支持，從而改善周產期家庭的整體健康。

參考文獻

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