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標題: 當家人得了憂鬱症
日期: 2009/2/27
出處: 臺灣憂鬱症防治協會
作者: 張家銘

林口長庚醫院精神科
台灣憂鬱症防治協會喜博樂小組

憂鬱症與單純的憂鬱不一樣

憂鬱是正常的情緒反應,人碰到挫折、失落難免會憂鬱,但多半是短暫的、輕微的。憂鬱症則是持續的、嚴重的憂鬱表現,可能與外在的壓力有關,也有可能莫名的就憂鬱、煩悶、快樂不起來。依照現行的診斷標準,超過兩週以上的嚴重憂鬱情緒表現 (九個相關症狀超過四個以上),就必須考慮憂鬱症的診斷。

憂鬱症須與焦慮症、躁鬱症的區別

憂鬱症有七成有嚴重不一的焦慮症狀。憂鬱症與焦慮症,在症狀上有許多重疊之處,兩者都會有失眠、煩躁不安的感覺。許多的焦慮症像是恐慌症、畏懼症、強迫症、創傷後壓力疾患,也常會同時合併憂鬱症。目前在焦慮症的治療也常會使用抗憂鬱劑。

很多人以為心情很煩躁,會不會是得了躁鬱症?其實這仍是一種激躁型憂鬱症的表現。所謂的躁鬱症,指的是情緒有躁期及鬱期的兩極化表現,所以又稱為雙極性情感型精神疾病。躁期與預期剛好相反,情緒會高亢、興奮,不要睡覺精神就很好、精力無窮、話多滔滔不絕、思考跳躍誇大、好花錢不在乎危險,是這時期的特徵。
躁期的治療與鬱期不同,會使用情緒穩定劑。

青少年憂鬱症

國、高中階段青少年的壓力多來自於升學,同儕則為主要的支持來源,因此許多青少年的憂鬱都與升學壓力或同儕的挫折有關,也有因為家庭問題而憂鬱的。青少年憂鬱常以情緒浮躁、憤怒、功課退步、物質濫用、反社會行為、蹺家逃課...作表現。越是社交疏離孤立、物質濫用、低成就感、家庭問題多,越可能有憂鬱問題。

國健局估計15-17歲年輕人有6.8%達重度憂鬱症。這幾青少年的自殺率上升,是其他年齡層自殺率上升的兩倍,需要重視。

婦女憂鬱症

女性容易得到憂鬱症的機率是男性的兩倍。有些婦女在經期前會有短暫的鬱悶、煩躁感,輕微的不需治療。兩個特別需要重視的時期一個是「產後憂鬱症」,一個是「更年期憂鬱症」。產後憂鬱症多發在產後四週內,初產婦約有10-15%會發生。更年期憂鬱症常與停經後荷爾蒙改變,及此一時期的退休、空巢有關。女性較男性願意求醫的意願較高。

老年憂鬱

老年人的身體病痛多、失落也多,容易被忽略。越是年紀大、身體疾病多、支持系統差者,憂鬱程度越高。老年人的憂鬱常以各種身體不舒服的抱怨來表現,像是:口乾、無胃口、便秘、失眠、早醒、力不從心、苦悶、空虛、悲觀、自責、無助感、無價值感、消極、呆坐,甚至想自殺....。另外老年憂鬱症常會要與老年失智症作區別,兩者都有可能會有健忘的表現,老年憂鬱症的憂鬱改善後健忘的情形也會改善,而老人失智症不會。另外有些老年失智症的初期,會以憂鬱症狀作表現。

當家人、朋友得了憂鬱症,您能夠作什麼?

當家人、朋友得了憂鬱症,身為他的家人,也承擔不少他的痛苦,有時也會向他一樣有許多的挫折與無力感。以下有許多事是您能夠作的:
  • 儘可能的學習:了解憂鬱症及抗憂鬱藥物及相關正確知識。
  • 合理的期待:不給他過高的要求,給予合理的期待與鼓勵。
  • 無條件的支持:無條件的支持,不要立即想到回報。
  • 維持日常生活作息:自己的生活也要過下去,照顧他不是生活的全部。
  • 分享你的感覺:適當時仍可分享自己的感覺,或找他人宣洩自己的情緒。
  • 不要認為事情是針對你個人而來:有些無力與受挫,不要太個人化與自責。
  • 尋求協助:鼓勵就醫,找尋適當的專業醫師,給予完整的處理。
  • 一起合作:與患者一起合作,共同度過。
    (摘錄自「當家人得了憂鬱症」– 張老師出版社)

建議不要過度理性的要他「想開一點」,這只會造成他覺得您不了解他、只會唱高調,他也知道要往好處想,但是當已經到達憂鬱症的程度,是很難想開的。傾聽、同理、支持與陪伴是最鼓勵作的,隨著他感覺被了解支持,可進一步建議他尋求醫療協助。

您可以由何處得到幫忙

  • 民間心理衛生諮詢機構
  • 張老師
  • 生命線
  • 觀音線
  • 北部各大醫院精神科
    • 林口長庚醫院精神科 TEL: 03-3281200
    • 馬偕醫院精神科TEL: 02-25433535
    • 臺大醫院精神科 TEL: 02-23123456
    • 三軍總醫院精神科 TEL: 02-87927220
    • 台北榮民總醫院精神科 TEL: 02-28757027
    • 其他醫院精神科及診所
       
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