賴德仁理事長
　

憂鬱症是世界上大部分國家的主要公共衛生問題。它很常見，若不治療會有嚴重的後果。在亞太地區，大部分有憂鬱症的患者都未接受適當治療。這一部分是因為社會對其相關問題的廣度和嚴重度缺乏警覺，也有部份是因為在亞洲國家一般健康照料系統的許多醫療專業和政策決定人員以為憂鬱症無法有效治療。憂鬱症病人治療優先性不高，對亞太地區人民和社會造成很多的困擾、無能為力和經濟損失。過去很多東方人認為「憂鬱症」屬於西方文化的產物，因此有憂鬱傾向或已有憂鬱症時，大多數患者通常不會認為自己「有病」，只把它當做是「神經衰弱」或心情不好，不願意把自己的情緒說出來。過去四年來我擔任亞太地區喜博樂組織(Reduction of Social and Economic Burden of Depression)之台灣區會長，也就是負責臺灣憂鬱症防治協會之喜博樂推動小組，我們與亞太地區之精神心理從業人員合作，共同對抗憂鬱症，以減少憂鬱症所帶來之社會經濟負擔。

喜博樂推動小組〈SEBoD〉的任務是推動憂鬱症的去污名化，並且降低其對社會經濟所帶來的負擔，我們提出以下五個推動目標：

一、首要目標是減少憂鬱症盛行率：
憂鬱症好發原因很多，包括遺傳、心血管疾病、腦部退化、身體疾病、藥物、家庭或學校問題、經濟問題、人際問題、感情問題、工作問題等，都可能導致憂鬱症發生，所以唯有整個社會動起來，才能達到此目標。

二、早期發現、早期治療：
社會必須對憂鬱症有正確的認知，因此必須透過媒體的衛教加強宣導。但媒體報導若過於煽色腥，只會讓民眾更害怕，甚至更排斥「憂鬱症」。因此，媒體應該以正向報導方式（如報導求救資源與管道），教育大眾正確的知識；另外在學校教育網絡、社區醫療網絡的健全發展，也都是未來努力的方向。我們也提供了簡式健康表(BSRS-5)與台灣人憂鬱症量表(TDQ)給予一般社會大眾及基層醫療院所篩檢憂鬱症。

三、支援網絡適時協助：
憂鬱症是可以被治療的，但多數有憂鬱情緒的人或憂鬱症患者並不知道，因此常讓病情一再拖延。其實當平常有憂鬱情緒時，就應當找適當的協助管道，例如親友、輔導老師、張老師及生命線等，都是很好的抒發管道。當有明顯症狀出現時，就可考慮找精神科醫師尋求專業的診斷與治療。加強宣導憂鬱症，讓民眾知道有哪些資源可以幫助他們，並建立得到憂鬱症並不可恥的觀念，這樣才能讓病患坦然地面對自己，及早獲得協助。得了憂鬱症並不可恥，懂得說出來尋求協助，才能縮短個人與社會的痛苦。

四、與基層醫師合作建立憂鬱症共同照護網：
很多統計資料顯示，多數自殺個案在生前曾求助於基層醫療院所，但由於基層醫療人員較缺乏精神專科的經驗，錯失診斷及治療良機。因此國內推動基層醫師再教育課程，由精神科醫師針對基層醫師，進行18小時的憂鬱症防治教育課程，包括介紹憂鬱症、抗憂鬱劑的使用，以及如何讓病患認知治療過程所需的配合與努力，期望透過基層醫療網，及早篩檢並治療有憂鬱症狀的病患。除了積極教育基層醫師外，台灣喜博樂也希望能夠推動在校園、社區志工、急診室醫護人員等對自殺防治及認識憂鬱症的再教育，並將有自殺傾向的人納入照顧關懷之對象，隨時以電話或社工拜訪來加以關懷。目前由喜博樂執委也就是本會創會理事長李明濱教授所負責之自殺防治中心規劃，對自殺企圖者之全國通報系統與守門人之觀念，就是說其實若有人能夠隨時定期關心遭受困難危難的人，便能及時化解許多危機。這個守門人也可能是教師、神職人員、警察、醫療專業人員；也可能是賣農藥的商人，或是心理諮詢專線的志工。只要守門人能夠對身邊的人付出一點關心，有可能便會發覺出可能會自殺之人，因而潛在的自殺風險就降低了。

五、完全緩解：
憂鬱症之治療要達到100%緩解，如果僅是部份緩解，則其仍可能還有社會及工作功能之障礙。憂鬱症的治療最重要的目標即在於持續，且須達到症狀緩解與避免復發，在急性期時大約要 6至 12週，持續期要 4至9個月，維持期則要1年以上；但是有3成的病人是在第1次治療後就中斷，至於在90天內就自行中斷治療者，容易復發的比例就高達6.5倍，使得憂鬱症治療無法達到很好的效果。由於許多病患尚未完全痊癒就自行中止治療，不僅浪費了醫療資源，病情甚至可能更為嚴重。所以如何讓病人與醫師密切配合，達到完全緩解，是台灣喜博樂要努力的方向。為了加強憂鬱症患者對治療之順從性，需要患者、家屬與醫師之關鍵金三角一起合作，才能幫助憂鬱症患者找回喜樂人生。

本會成立的宗旨是推動台灣與憂鬱症和相關疾患之防治，促進心理衛生健康之研究發展，聯繫會員情感，並與國內外憂鬱症防治相關團體聯繫及合作。秉持這樣的宗旨，對於協會的發展，特別提出本會目前之方向：

1. 積極推動對憂鬱症之去污名化運動 (anti-stigma)：與國內外之憂鬱症相關民間團體、相關政府部門及心理衛生與醫療從業人員合作，繼續推動憂鬱症的宣導與防治工作。相信國內很多憂鬱症患者並不是不知道自己罹患憂鬱症，只是怕被貼上標籤，不敢看醫師或看身心科與精神科門診，也擔心藥物之副作用，對治療沒信心，而只能躲在陰暗的角落，努力克制自己澎湃洶湧之情緒，如此對個人身心、家庭氣氛，職業功能與人際關係必有巨大之負面衝擊。未來我們會成立去污名化之推動小組，並與國內外之相關團體合作，訂定明確的活動方針，以行動來消除對於憂鬱症的歧視。

2. 增加非精神科醫師對憂鬱症之認識：過去曾推動之憂鬱症共同照護網，在健保局退出之後，好像失去助力一樣，基層醫師之參與意願也不高。從健保分析之資料中發現在醫院工作之其他非精神科醫師(尤其是神經科醫師)也照顧不少憂鬱症患者，所以我們未來要與各大醫院之精神科工作同仁合作，先推動院內同仁對憂鬱症防治之認識，由點到面，進而推廣到附近之醫療院所。

3. 繼續舉辦每年9月10日（世界自殺防治日）至10月10日（世界心理健康日）期間之「喜樂月」活動：喜樂月活動已進行三年，我們仍將繼續在那一個月期間舉辦一系列的活動，包括：記者會、健康講座、憂鬱症篩檢等。以結合政府、專家與民間的力量，深入全國各地，與民眾直接溝通；藉由建立民眾的正確認知觀念，鼓勵時時刻刻的正面思考，用喜樂打倒憂鬱、正面看待壓力、以幽默處理情緒等。

4. 繼續舉辦每年兩次之全國記者會：除了邀請專家演講外，也會邀請病友團體及家屬共同參與，以加強宣導憂鬱症之防治及減少對憂鬱症之污名化。

5. 強化本會之網頁內容：將修改本會之網頁，期待資料內容更豐富，更合乎社會及大眾之需求。

6. 加強國際交流活動：積極推動參與並辦理國際會議，與其他國家討論共同防治憂鬱症與自殺的問題。

7. 加強與會員之聯絡：連絡未繼續繳交會費之舊會員，並藉著辦理憂鬱症之各項活動積極招募新會員。
本會接受政府委託推動自殺防治之”自殺防治中心”將於今年底(2008)告一段落，我們將繼續提供本會為全國憂鬱症及自殺防治之平台，整合民間之資源並與相關政府組織合作，繼續推動全國性之憂鬱症及自殺之防治。